Плоскостопие

Плоскостопие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением ее продольного и поперечного сводов.

По статистике плоскостопие отмечается у 7-8% 6-7 летних детей и более чем у половины взрослых людей.

Стопа является органом опоры и движения, относится к наиболее нагружаемым отделам опорно — двигательного аппарата. Современный человек в день делает в среднем 10 тыс.шагов. При беге и прыжках нагрузки возрастают в несколько раз.

Стопа находится в тесной функциональной взаимосвязи с вышележащими отделами тела. Благодаря особенностям своего строения здоровая стопа, амортизируя, способна нейтрализовать до 70% ударных нагрузок. При нарушении рессорной функции стопы возникают болевые ощущения в стопах и в отдаленных от нее зонах (голень, бедро, таз, позвоночник, головной мозг).

Стопы претерпевают изменения на протяжении всей жизни человека. В первые 7 лет идет интенсивное формирование сводов стоп. Далее критическими для сохранения формы и функции стоп будут периоды быстрого роста ребенка, приходящиеся на школьные годы, годы гормональной перестройки. У взрослых существенные изменения в строение стопы вносят высокие физические нагрузки, травмы и заболевания опорно — двигательного аппарата.

Даже нормальное строение стоп не исключает появление в будущем их заболеваний. Стопы имеют предел прочности, превышение которого может привести к ослаблению амортизационных свойств и развитию плоскостопия.

Особенности детской стопы:

• у детей до 3 лет развит подкожно — жировой слой, он заполняет всю нишу внутреннего продольного свода, выполняет сводоформирующую роль и роль амортизатора.
• Связки стопы у ребенка содержат мало эластических волокон и много основного вещества. Основная роль в пассивной фиксации сводов принадлежит подошвенному апоневрозу.
• У детей суставные щели шире, суставы подвижные, кости предплюсны до 6 лет не дифференцированы.

Факторы, приводящие к изменениям стоп:

• Интенсивные физические нагрузки.
• Последствия травм и заболеваний нижних конечностей.
• Увеличение массы тела.
• Изменение гормонального фона.
• Возрастные изменения.
• Сезонная смена обуви или использование нерациональной обуви. При использовании обуви с высотой каблука 7см нагрузка на передние опорные точки увеличивается в 3 раза.

Клиническая картина

Боли в стопах, коленях, бедрах, спине, которые усиливаются к вечеру.
Неестественная походка и осанка. Возможны отеки. Изменение походки (походка становится неуклюжей, носки разведены в стороны, иногда ограничен объем движений во всех суставах стопы). Изменение очертаний стопы (плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце (hallux valgus)). Деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног. Стоптанная на один бок подошва обуви.

Выделяют следующие виды плоскостопия.

Врожденное плоскостопие нелегко установить у ребенка младше 3 лет, так как до этого возраста у всех детей имеется физиологическое плоскостопие. Врожденное плоскостопие бывает в 3% случаев.

Травматическое плоскостопие формируется после перелома лодыжек, пяточных или предплюсневых костей.

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Паралитическая плоская стопа образуется в результате паралича подошвенных мышц стопы и других мышц, чаще вследствие ДЦП.

Наиболее отмечается статическое плоскостопие — результат слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей при избыточном весе тела, при работе в стоячем положении, отсутствии физических нагрузок.

Поперечное плоскостопие встречается чаще, чем продольное.

Рисунок: 1 — нормальная стопа; 2 — плоскостопие 1 степени; 3 — плоскостопие 2 степени; 4 — плоскостопие 3 степени.

Лечение плоскостопия зависит от степени деформации стопы и является комплексным. В начальных стадиях большое значение имеют лечебная гимнастика, массаж, ношение правильно подобранной по ноге обуви, использование стелек. В запущенных случаях применяют оперативное лечение.
Для укрепления мышц стопы, нижних конечностей и туловища, для улучшения венозного оттока, уменьшение отечности, купирование болевого симптома в нашем центре предлагают следующее лечение:

№	Услуга	Курс, кратность
1	Консультация травматолога	№ 1
2	Консультация врача ЛФК	№ 1
3	Консультация врача физиотерапевта	№ 1
4	Лечебная гимнастика (индивидуально)	№ 14, ежедневно (30мин)
5	Массаж ПКО и обеих ног	№ 10, ежедневно (40мин)
6	Стабилометрия (подбор стелек)	№ 1
7	Миостимуляция (у детей)	№ 10, ежедневно (30 мин)
8	УВТ (у взрослых)	№ 3 — 7 (1 раз в неделю)